胎儿水肿主要表现为皮肤及皮下组织液体积聚导致的全身性肿胀，典型症状包括皮肤增厚、胎盘增大、羊水过多、胸腔积液及腹水。
1、皮肤增厚：
胎儿水肿早期可见皮肤及皮下组织弥漫性增厚，超声检查显示皮肤厚度超过5毫米。这种表现常见于免疫性水肿如母胎Rh血型不合或非免疫性病因如先天性心脏病，可能伴随头皮水肿形成的“光环征”。
2、胎盘增大：
胎盘重量超过胎儿体重的25%或厚度超过4厘米是特征性表现。胎盘绒毛水肿导致其功能受损，可能引发胎儿贫血、低蛋白血症，超声下可见胎盘呈“磨玻璃样”改变。
3、羊水过多：
约60%病例合并羊水指数AFI＞24cm。胎儿吞咽功能障碍如染色体异常或心功能衰竭导致的静脉回流受阻是主要原因，超声可见羊水暗区深度＞8cm。
4、胸腔积液：
单侧或双侧胸腔出现液性暗区，深度＞2mm需警惕。常见于先天性乳糜胸或胎儿贫血，严重时可压迫肺脏导致肺发育不良，产后需紧急胸腔穿刺引流。
5、腹水：
腹腔内游离液体深度＞5mm具有诊断意义。门静脉高压如先天性肝纤维化或低蛋白血症如肾病综合征是常见诱因，超声下可见肠道漂浮征。
发现胎儿水肿需立即进行TORCH筛查、染色体检查及胎儿心脏超声。孕期建议每日左侧卧位改善胎盘供血，限制钠盐摄入每日＜3g，每周监测胎动。产后需准备新生儿重症监护，备好白蛋白、利尿剂等急救药物，母乳喂养需根据电解质情况调整。对于免疫性水肿，孕中期起可进行宫内输血治疗。
