多数妊娠期高血压孕妇在血压控制稳定且无严重并发症时可以顺产。能否顺产主要取决于血压控制情况、胎儿状况、母体并发症及产程进展等因素。
1、血压控制：
血压控制在安全范围是顺产的前提条件。收缩压低于160毫米汞柱且舒张压低于110毫米汞柱时风险较低，需通过降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，同时密切监测尿蛋白和肝肾功能。若血压波动大或出现子痫前期表现，需评估剖宫产指征。
2、胎儿评估：
胎儿生长状况和胎盘功能直接影响分娩方式选择。通过超声监测胎儿生长发育、脐血流及羊水指数，若存在胎儿生长受限、脐动脉血流异常或胎心监护异常，需考虑剖宫产终止妊娠。
3、母体并发症：
合并重度子痫前期、HELLP综合征或胎盘早剥等严重并发症时禁止顺产。这些情况可能引发抽搐、多器官衰竭或大出血，需紧急剖宫产。轻度蛋白尿或肝功能轻度异常者经评估后可尝试阴道分娩。
4、产程管理：
产程中需持续心电监护并控制血压波动。硬膜外麻醉可减轻疼痛引起的血压升高，第二产程建议采用产钳助产缩短娩出时间。若出现宫缩乏力、产程停滞或胎儿窘迫需中转剖宫产。
5、产后监测：
产后72小时仍是高血压危象高发期，需持续监测血压变化。约30%患者产后血压需6周左右恢复正常，哺乳期可选用甲基多巴等安全药物，同时筛查远期心血管疾病风险。
妊娠期高血压孕妇应保持每日钠盐摄入低于5克，补充优质蛋白和钙剂，避免腌制食品。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘灌注，每日自测血压并记录，出现头痛、视物模糊或上腹痛需立即就诊。产后6周需复查血压、尿常规及肝肾功能，建议心血管科随访至少1年。
