孕妇弓形虫检查可通过孕前筛查、孕早期检测、孕中期复查、孕晚期监测、新生儿脐血检测等方式进行。弓形虫感染通常由接触猫粪、食用生肉、土壤污染、输血传播、母婴垂直传播等因素引起。
功能主治：本品主要用于以下适应症中病情较重的患者：
1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。
2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量：本品的血浆消除半衰期长，因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药；治疗其他真 菌感染时，每日亦只需给药一次，而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药：1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用剂量为第1日400mg， 以后每日200mg。根据临床反应，可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染，常用剂量为第1日400mg，以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定，但对隐球菌脑膜炎而言，治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后，再持续6～8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发，在患者完成一个疗程的基本治疗后，可继续 给予本品作维持治疗，日剂量为200mg，持续10~12周。3.口咽部念珠菌病：常用剂量为每日50mg一次，连续7~14天。免疫功能严重受损者， 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病，常用剂量为每日50mg一次， 连续14天，同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等，常用剂量为每日50mg 一次，连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例，剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病：150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染，在患者接受化疗或放疗时，可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病：对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染，推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次，疗程一般为2~4周；但足癣的疗程可延长至6周；对花 斑癣，推荐剂量为每日50mg一次，疗程为2~4周，头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣：每周150mg一次，疗程2~4个月，视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病：每日400至600mg，疗程4－6个月，视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告，每日最高剂量可增至800mg。
计划怀孕前3-6个月可进行弓形虫抗体检测，IgG阳性提示既往感染已产生免疫力，IgM阳性需延迟怀孕并接受治疗。避免接触猫砂盆、生肉加工等高风险行为，每日补充400μg叶酸降低胎儿神经管缺陷风险。
妊娠12周前完成TORCH筛查，IgM阳性需结合PCR检测确认活动性感染。超声检查关注胎儿脑室扩张、颅内钙化等异常，螺旋霉素可作为一线治疗药物。建议暂停食用刺身、半熟牛排等未彻底加热肉类。
孕20-24周IgM持续阳性需羊水穿刺进行胎儿DNA检测，超声重点评估肝脏肿大、胎盘增厚等表现。磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶适用于确诊感染的二线治疗，同时补充亚叶酸钙减少骨髓抑制风险。
孕32周后新发感染可能导致早产或新生儿黄疸，需每4周复查抗体滴度变化。分娩前检测脐血IgM可明确母婴传播概率，新生儿眼底检查排除脉络膜视网膜炎。哺乳期母亲感染需暂停母乳喂养。
出生后48小时内采集脐血进行PCR检测，阳性新生儿需脑脊液检查排除中枢神经系统感染。阿奇霉素可作为婴儿首选治疗药物，定期进行听力筛查和发育评估直至2周岁。
孕妇应避免处理猫砂或接触园艺土壤，肉类烹饪需达到71℃以上，蔬菜水果彻底清洗。妊娠期间每月进行专项产检，出现发热、淋巴结肿大等症状时及时复查抗体。弓形虫IgG抗体阴性的孕妇需在整个孕期保持防护措施，产后6周复查血清学指标。新生儿随访应包括脑部MRI检查和神经行为发育评估，持续监测至学龄前。
