月经周期缩短至20天可能由激素水平波动、黄体功能不足、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素治疗、中药调理、生活方式调整、手术干预、对症治疗等方式改善。

1、激素波动：

短期内激素分泌紊乱可能导致月经周期缩短，常见于青春期或围绝经期女性。这类情况通常伴随经量变化，可通过规律作息、减少压力、补充维生素E等自然方式调节，避免过度节食或剧烈运动。

2、黄体缺陷：

黄体期缩短至10天以内时，孕酮分泌不足导致月经提前。可能与卵泡发育不良有关，表现为经前点滴出血。基础体温监测可辅助诊断，临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮等药物支持黄体功能。

3、多囊卵巢：

多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致月经周期紊乱，常伴有多毛、痤疮等症状。超声显示卵巢多囊样改变，治疗需结合二甲双胍改善胰岛素抵抗，配合克罗米芬促排卵。

4、内膜异位：

子宫内膜异位病灶干扰卵巢功能时，可能引发异常子宫出血。患者多有进行性痛经史，腹腔镜是确诊金标准。药物治疗选用GnRH-a类制剂，重症需病灶切除术。

5、甲状腺疾病：

甲亢或甲减均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经频发。需检测TSH和游离甲状腺素，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶期间需定期监测肝功能。

建议记录至少三个周期的出血模式，每日保证摄入30mg铁元素如动物肝脏、菠菜，经期避免寒凉食物。每周进行3次30分钟的有氧运动，如快走或游泳。若连续两个周期异常或伴随严重贫血，需进行妇科超声和性激素六项检查。甲状腺功能筛查和糖耐量试验可帮助排除内分泌代谢性疾病，必要时宫腔镜检查评估内膜病变。