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德巴金对血液淋巴系统的副作用有哪些呢?

2022-05-19

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德巴金为白色椭圆形薄膜衣,两面各有一刻痕,除去薄膜衣后显白色。那么,德巴金对血液淋巴系统的副作用有哪些呢?

功能主治:1.癫痫、既可作为单药治疗,也可作为添加治疗
(1)用于治疗全面性癫痫、包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。
(2)用于治疗部分性癫痫、局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。
2.躁狂症、用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。

用法用量:1.服药方法:口服。每日剂量应分12次服用。在癫痫已得到良好控制的情况下,可考虑每日服药一次。本品应整片吞服,可以对半掰开服用,但不能研碎或咀嚼。2.服用剂量:(1)起始剂量通常为每日10~15mg/kg,随后递增至疗效满意为止。一般剂量为 每日20~30mg/kg。但是,如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制,则可以考虑增加剂量,但患者必须接受严密的监测。(2)儿童服用本品时,常规剂量为每日30mg/kg。(3)成人服用本品时,常规剂量为每日20~30mg/kg。(4)老年患者服用本品时,给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。(5)每日剂量应根据患者的年龄及体重来进行确定。但同时应考虑到临床上对丙戊酸盐的敏感度存在着明显的个体差异。(6)到目前为止对每日剂量、血药浓度水平和疗效之间的相关性仍不十分清楚, 给药剂量主要依据临床疗效来确定。当发作不能控制或怀疑有不良反应发生时, 除临床监测外,要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定,己报道有效范围为 40~100mg/L(300~700μmol/L)。(7)新诊断癫痫或没有使用过其它抗癲痫药的病人,每23天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。(8)对于服用丙戊酸钠其他速效制剂且病情已得到良好控制的患者,使用本品替代时推荐每日剂量仍维持现状。(9)在以前己接受其它抗癫痫药物的病人,用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物,应逐渐加入。(见【药物相互作用】中内容)(10)以上剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。(11)本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用。(存在误入气管的危险)(12)使用本品可控制癫痫发作。在那些为预防大发作发生而应用药物的患者中,不应该突然停用抗癫痫药物,因为如果突然停药,出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。

德巴金的口服生物利用度接近100%;德巴金大部分药物在血液中分布,并存在与细胞外液的快速交换过程。德巴金同时药物也可在脑脊液(CSF)和大脑总分布。CSF中丙戊酸盐的浓度与血浆中游离药物浓度接近。德巴金的药物的半衰期为15-17小时。儿童通常更短。

德巴金的实验室及临床研究结果显示丙戊酸钠缓释片通过两种方式产生抗惊厥作用。德巴金第一个作用方式为与血浆及脑中丙戊酸浓度相关的直接药理作用。德巴金第二个作用方式为间接方式,德巴金可能与大脑内丙戊酸盐的代谢物有关,或者与神经递质的改变或直接的膜作用有关。德巴金目前被广泛接受的假设是服用丙戊酸盐后可导致体内γ-氨基丁酸(GABA)水平上升。

德巴金产生治疗作用的血清药物浓度低限通常为40-50mg/L,范围可放宽至40-100mg/L。德巴金主要通过中枢神经系统来发挥其药理作用。德巴金的动物研宄结果显示其可对抗多种类型的惊厥发作。德巴金可降低睡眠中间时段的周期,同时增加慢波睡眠时段。

德巴金对血液淋巴系统的副作用:偶有与剂量相关的血小板减少的病例报道,偶有纤维蛋白原减少或出血时间增加的病例报道,通常没有相关的临床症状和体征,尤其在使用高剂量时。丙戊酸盐对血小板聚集的第二个阶段具有抑制作用。罕有贫血、红细胞肥大、白细胞减少、全血细胞减少的报道。如果情况许可,可根据血小板水平和癫痫疾病的控制情况对无症状的血小板减少症患者采取减低剂量的处理方式,通常可消除血小板减少症。

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