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什么是治疗偏头痛的药物

2026-06-15

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治疗偏头痛的药物主要分为急性发作期止痛药物和预防性治疗药物两大类,前者包括非甾体抗炎药、曲普坦类药物和降钙素基因相关肽受体拮抗剂,后者则涵盖β受体阻滞剂、抗癫痫药和抗抑郁药等。

功能主治:1.癫痫、既可作为单药治疗,也可作为添加治疗
(1)用于治疗全面性癫痫、包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。
(2)用于治疗部分性癫痫、局部癫痫发作,伴有或不伴有全面性发作。
2.躁狂症、用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。

用法用量:1.服药方法:口服。每日剂量应分12次服用。在癫痫已得到良好控制的情况下,可考虑每日服药一次。本品应整片吞服,可以对半掰开服用,但不能研碎或咀嚼。2.服用剂量:(1)起始剂量通常为每日10~15mg/kg,随后递增至疗效满意为止。一般剂量为 每日20~30mg/kg。但是,如果在该剂量范围下发作状态仍不能得到控制,则可以考虑增加剂量,但患者必须接受严密的监测。(2)儿童服用本品时,常规剂量为每日30mg/kg。(3)成人服用本品时,常规剂量为每日20~30mg/kg。(4)老年患者服用本品时,给药剂量应根据发作状态的控制情况来确定。(5)每日剂量应根据患者的年龄及体重来进行确定。但同时应考虑到临床上对丙戊酸盐的敏感度存在着明显的个体差异。(6)到目前为止对每日剂量、血药浓度水平和疗效之间的相关性仍不十分清楚, 给药剂量主要依据临床疗效来确定。当发作不能控制或怀疑有不良反应发生时, 除临床监测外,要考虑做丙戊酸钠血浆浓度水平的测定,己报道有效范围为 40~100mg/L(300~700μmol/L)。(7)新诊断癫痫或没有使用过其它抗癲痫药的病人,每23天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。(8)对于服用丙戊酸钠其他速效制剂且病情已得到良好控制的患者,使用本品替代时推荐每日剂量仍维持现状。(9)在以前己接受其它抗癫痫药物的病人,用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物,应逐渐加入。(见【药物相互作用】中内容)(10)以上剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。(11)本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用。(存在误入气管的危险)(12)使用本品可控制癫痫发作。在那些为预防大发作发生而应用药物的患者中,不应该突然停用抗癫痫药物,因为如果突然停药,出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是偏头痛急性发作时的一线选择,适用于轻中度疼痛。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥镇痛作用。常见的药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片和双氯芬酸钠缓释片。它们通常用于无严重恶心呕吐的偏头痛患者,能够有效缓解头痛及伴随的畏光、畏声症状。使用时需注意胃肠道反应,建议在医生指导下短期应用。

2、曲普坦类药物

曲普坦类药物是专门针对中重度偏头痛急性发作的特异性药物,通过激动5-羟色胺受体来收缩颅内血管并抑制疼痛信号传递。代表药物有舒马普坦片、佐米曲普坦鼻喷剂和利扎曲普坦口腔崩解片。这类药物对于伴有恶心、呕吐的偏头痛效果显著,但禁用于患有冠心病、未控制高血压或脑卒中病史的患者,使用时需严格遵医嘱。

3、降钙素基因相关肽受体拮抗剂

降钙素基因相关肽受体拮抗剂是近年发展的新型急性期治疗药物,通过阻断降钙素基因相关肽与其受体的结合来终止偏头痛发作。代表药物有乌布吉泮片和瑞美吉泮口崩片。这类药物适用于对曲普坦类药物无效或存在禁忌的患者,其心血管安全性相对更高,但价格较贵,需在神经内科医生评估后使用。

4、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是常用的偏头痛预防性治疗药物,适用于每月发作超过4次或发作严重影响生活的患者。这类药物通过降低交感神经兴奋性、稳定血管舒缩功能来减少发作频率。常用药物包括普萘洛尔片、美托洛尔缓释片和比索洛尔片。它们尤其适合伴有高血压或心动过速的偏头痛患者,但哮喘、房室传导阻滞患者禁用,用药需从低剂量开始并缓慢调整。

5、抗癫痫药与抗抑郁药

抗癫痫药和抗抑郁药也是重要的预防性治疗选择。抗癫痫药如托吡酯片和丙戊酸钠缓释片,通过稳定神经元细胞膜、抑制皮层扩散性抑制来预防偏头痛。抗抑郁药如阿米替林片,通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平来发挥作用。托吡酯片对伴有肥胖的偏头痛患者有益,但可能引起认知迟钝;阿米替林片更适合伴有失眠或紧张型头痛的患者,使用时需监测嗜睡、口干等不良反应。

偏头痛患者应避免诱因如强光、噪音、酒精和特定食物,保持规律作息与适度运动。急性发作时可尝试冷敷前额或安静休息,但药物选择务必咨询神经内科医生,根据发作频率、严重程度及合并疾病制定个体化方案,切勿自行长期用药以免导致药物过度使用性头痛。

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