皮肤鳞状细胞癌可通过手术切除、光动力疗法、局部药物治疗、放射治疗、靶向治疗等方式治疗。皮肤鳞状细胞癌通常由长期紫外线暴露、免疫抑制、人乳头瘤病毒感染、慢性炎症刺激、遗传因素等原因引起。
功能主治:用于经他莫昔芬辅助治疗2-3年后,绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌的辅助治疗,直至完成总共5年的辅助内分泌治疗。用于经他莫昔芬治疗后,其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。尚不明确本品在雌激素受体阴性患者中的疗效
用法用量:成人和老年患者:推荐剂量为25mg,每日一次,每次一片,建议餐后服用。早期乳腺癌患者应持续服用本品,直至完成5年的联合序贯辅助内分泌治疗(即他莫昔芬序贯依西美坦)。晚期乳腺癌患者应持续服用本品直至出现肿瘤进展。患者同时接受细胞色素P-450(CYP)3A4诱导剂,如利福平、苯妥英时,本品的推荐剂量为50mg,每日一次,餐后服用。尚未进行中度或重度肝肾功能不全患者长期用药安全性的研究。依西美坦剂量增至每天200mg时,非危及生命的不良事件有中度增加,基于上述经验无需进行剂量调整。(见【药物相互作用】,【药代动力学】项下“特殊人群”和【注意事项】)。
手术是皮肤鳞状细胞癌的主要治疗方式,包括莫氏显微手术和广泛局部切除术。莫氏手术通过逐层切除并即时病理检查,确保彻底清除癌细胞的同时最大限度保留正常组织。广泛切除术适用于较大病灶,需切除肿瘤及周围安全边缘的正常皮肤。
光动力疗法适用于浅表型或早期病灶,通过局部应用光敏剂后特定波长光照激活,选择性破坏癌细胞。该方法创伤小且能保留皮肤美观,但对浸润性病灶效果有限,需配合其他治疗方式。
5-氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏、双氯芬酸凝胶等局部药物可用于浅表型或癌前病变。药物通过干扰癌细胞DNA合成或激活局部免疫反应发挥作用,需持续使用数周至数月,可能出现皮肤刺激等不良反应。
放射治疗适用于手术困难部位或高龄患者,采用电子线或X线进行病灶靶向照射。该方法能有效控制肿瘤进展,但可能引起放射性皮炎等副作用,通常作为手术禁忌患者的替代方案。
针对晚期转移性患者可采用西妥昔单抗、帕尼单抗等EGFR抑制剂,或PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂。靶向药物通过阻断肿瘤生长信号通路或激活免疫系统发挥作用,需结合基因检测结果个体化用药。
皮肤鳞状细胞癌患者需严格防晒,每日使用SPF50+广谱防晒霜并穿戴防护衣物。饮食建议增加富含维生素A、C、E的深色蔬果及欧米伽-3脂肪酸的深海鱼类,限制加工肉类摄入。术后患者应定期进行皮肤自检和专业随访,监测复发迹象。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强免疫功能,避免剧烈运动导致伤口张力增加。护理重点包括保持创面清洁干燥,使用医用敷料促进愈合,观察是否出现红肿渗液等感染征象。