肾结石伴少量积水需警惕尿路梗阻风险，可通过增加水分摄入、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管支架置入、经皮肾镜取石等方式干预。积水通常由结石嵌顿、尿路感染、先天性狭窄、神经源性膀胱、前列腺增生等因素引起。

结石移动可能阻塞输尿管造成肾盂积水，轻度积水＜2cm时肾功能代偿良好，但持续超过6周可能引发肾皮质变薄。建议每3个月复查泌尿系超声监测积水程度，突发腰痛伴呕吐需急诊处理。

积水易继发大肠杆菌或变形杆菌感染，表现为发热、脓尿。确诊需进行尿培养检查，预防性使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌药物，急性期可选用头孢曲松联合左氧氟沙星治疗。

直径＜6mm的结石可通过每日饮水3000ml配合坦索罗辛促进排出，＞10mm结石建议体外冲击波碎石。枸橼酸氢钾钠可预防尿酸结石复发，肾下盏结石推荐倒立体位拍击辅助排石。

核素肾动态显像能准确测定分肾功能，当患肾GFR＜15ml/min需考虑手术干预。输尿管软镜适用于近端结石，经皮肾镜更适合铸型结石合并肾盏颈狭窄病例。

甲状旁腺功能亢进者需筛查血钙异常，痛风患者应控制尿酸＜360μmol/L。草酸钙结石患者限制菠菜摄入，推荐低钠乳制品饮食，每日柠檬汁摄入50ml可提升尿枸橼酸浓度。

每日保持2000-3000ml水分摄入分次饮用，避免剧烈跳跃运动以防结石移位。限制动物内脏及高嘌呤食物，定期复查24小时尿电解质分析。出现持续腰痛、血尿或发热症状时，需立即至泌尿外科进行CT尿路造影检查，必要时行输尿管双J管置入术引流积水。