肾积水可通过药物保守治疗、手术解除梗阻等方式干预。药物选择需针对病因，常用α受体阻滞剂坦索罗辛、抗生素左氧氟沙星、利尿剂呋塞米等缓解症状。肾积水通常由尿路结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、先天性输尿管狭窄、妊娠压迫等因素引起。

1、结石梗阻：尿路结石可能由代谢异常、饮水不足等因素导致，通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。药物可选用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，配合非甾体抗炎药缓解疼痛。结石直径＜6mm时可尝试药物排石治疗。

2、感染控制：合并泌尿系感染需使用抗生素，常见病原体为大肠埃希菌，可选用喹诺酮类或头孢类抗生素。感染性肾积水可能出现发热、脓尿等表现，治疗需持续至尿培养转阴后1周。

3、利尿消肿：肾功能代偿期可短期应用呋塞米等利尿剂减轻肾盂压力，但需监测电解质。利尿治疗适用于心源性或妊娠期轻度肾积水，每日尿量需维持在1500ml以上。

4、肿瘤压迫：泌尿系肿瘤引起的积水需明确病理类型，晚期患者可试用靶向药物如舒尼替尼控制进展。肿瘤性梗阻常伴随无痛性血尿、消瘦等症状，药物仅作为姑息治疗手段。

5、先天狭窄：儿童先天性肾盂输尿管连接部狭窄可先尝试保守观察，部分病例需行输尿管支架置入术。药物治疗效果有限，重点在于定期超声监测肾功能变化。

肾积水患者日常需保持每日2000ml以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、巧克力。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，但需避免腰部剧烈扭转动作。长期肾积水患者建议每3-6个月复查泌尿系超声和肾功能，监测肾皮质厚度变化。夜间睡眠可采取健侧卧位减轻积水侧压力，合并高血压者需严格限盐。突发剧烈腰痛伴呕吐需立即急诊排除完全性梗阻。