四个月没来月经可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度减肥或精神压力过大等原因引起。建议及时就医明确诊断。

1、多囊卵巢综合征：

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，主要表现为月经稀发或闭经、痤疮、多毛等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，激素检查显示雄激素水平升高。该病需通过口服短效避孕药调节月经周期，二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时配合生活方式干预。

2、高泌乳素血症：

血清泌乳素水平异常升高会抑制促性腺激素分泌，导致闭经。常见病因包括垂体泌乳素瘤、药物因素或甲状腺功能减退。患者可能伴有溢乳、头痛、视力障碍等症状。治疗需根据病因选择溴隐亭等药物或手术治疗垂体瘤。

3、甲状腺功能异常：

甲状腺功能亢进或减退均可引起月经紊乱。甲亢患者常伴心悸、消瘦、手抖；甲减患者多见乏力、怕冷、体重增加。通过检测甲状腺激素水平可确诊，需服用抗甲状腺药物或左甲状腺素钠进行针对性治疗。

4、过度减肥：

短期内体重下降超过10%可能引发下丘脑性闭经。体脂率过低会影响促性腺激素释放激素分泌，导致卵巢功能抑制。这类患者需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入足够热量和营养素，必要时需心理干预和营养指导。

5、精神压力过大：

长期焦虑、抑郁等心理应激可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能导致闭经。表现为应激事件后月经延迟或停止，通常无其他器质性病变。缓解压力后月经多可自行恢复，严重者需心理疏导和短期激素治疗。

长期闭经可能引发骨质疏松、心血管疾病等并发症。建议保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白、铁元素和钙质，适量进行瑜伽、散步等舒缓运动。避免过度节食，体重指数应维持在18.5-23.9之间。记录基础体温和月经周期变化，就诊时携带近3个月的饮食运动记录供医生参考。若排除妊娠后闭经持续超过6个月，需完善妇科超声、激素六项等检查。