降血糖没有绝对最好的药物，需要根据患者的具体病情、胰岛功能、并发症及个体差异来选择最合适的治疗方案。
对于大多数2型糖尿病患者，如果胰岛功能尚可且无严重并发症，临床上常以二甲双胍片作为首选的降糖药物，它能有效抑制肝糖输出并改善胰岛素敏感性。同时，医生也可能联合使用格列美脲片这类胰岛素促泌剂来增强胰岛素分泌，或者使用阿卡波糖片来延缓碳水化合物吸收，从而控制餐后血糖。这些药物通常能较好地控制血糖水平，但需注意监测肝肾功能和胃肠道反应。对于体重超重或肥胖的2型糖尿病患者，还可能推荐使用达格列净片这类SGLT2抑制剂，通过促进尿糖排泄来降低血糖，同时有助于减轻体重和心血管获益。在少数情况下，比如1型糖尿病患者或胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病患者，口服药物往往效果不佳，此时必须使用胰岛素注射液如精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液进行替代治疗，才能有效控制血糖并预防酮症酸中毒。此外，对于妊娠期糖尿病患者或存在严重肝肾功能不全的患者，也需优先选择胰岛素治疗，因为口服降糖药可能带来风险。因此，降血糖用药没有统一的最佳方案，必须在医生指导下根据血糖监测结果、年龄、体重、并发症等综合评估后制定个体化方案。
在药物治疗的同时，患者应坚持规律饮食控制，减少高糖高脂食物摄入，适量增加膳食纤维如全谷物、蔬菜的摄入，并配合每周至少150分钟的中等强度运动如快走、游泳等，同时注意定期监测空腹及餐后血糖，保持健康体重，避免饮酒和吸烟，以帮助稳定血糖水平并减少药物依赖。
