特应性皮炎可能由遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激和微生物感染等原因引起。
1、遗传因素：
家族遗传是特应性皮炎的重要发病基础。若父母一方患有特应性皮炎，子女患病概率约为30%；若双方均患病，概率可升至70%。相关基因突变可导致皮肤屏障蛋白如丝聚蛋白合成减少，增加外界过敏原渗透风险。这类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。
2、皮肤屏障缺陷：
皮肤角质层结构异常是核心发病机制。丝聚蛋白基因突变导致天然保湿因子减少，角质细胞间脂质神经酰胺、胆固醇合成不足，使皮肤锁水能力下降。这种屏障破坏使外界刺激物更易穿透表皮，触发炎症反应。临床表现为皮肤干燥、脱屑，伴有明显瘙痒。
3、免疫调节失衡：
患者体内辅助性T细胞2型Th2过度活化，产生大量白介素4、白介素13等炎症因子。这些细胞因子刺激B细胞产生免疫球蛋白E，引发肥大细胞脱颗粒释放组胺。同时皮肤朗格汉斯细胞异常提呈抗原，形成恶性免疫循环。血液检查常见嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高。
4、环境诱因：
气候干燥、空气污染PM2.5、洗浴过频等物理因素可加重皮肤屏障损伤。接触羊毛织物、洗涤剂等化学刺激物直接诱发炎症。尘螨、花粉等吸入性过敏原通过IgE介导的变态反应加剧病情。温度骤变或出汗也可能成为瘙痒诱因。
5、微生物定植：
金黄色葡萄球菌在90%患者皮损处过度繁殖，其分泌的超抗原可激活T细胞，加重炎症反应。皮肤菌群失调导致抗菌肽减少，马拉色菌等真菌定植可能诱发特定部位皮炎。反复搔抓造成的皮肤破损进一步促进微生物入侵。
特应性皮炎患者需坚持每日使用无刺激保湿剂如含神经酰胺的润肤霜，避免过热洗浴水温≤37℃和碱性清洁产品。选择纯棉透气衣物，保持室内湿度40%-60%。记录饮食日记排查可能加重病情的食物如鸡蛋、牛奶等常见致敏原。急性期瘙痒可冷敷缓解，避免搔抓导致继发感染。建议在皮肤科医生指导下制定长期管理方案，必要时进行过敏原检测和靶向生物制剂治疗。
