牙髓炎确诊通常需进行牙髓活力测试、X线检查、叩诊、冷热刺激试验及牙周探诊五项核心检查。
1、牙髓活力测试：
通过电测仪或冷热刺激评估牙髓神经敏感度。电测仪数值高于正常范围提示牙髓充血，无反应则可能为牙髓坏死。该方法无创但可能诱发短暂疼痛，需配合其他检查综合判断。
2、X线检查：
根尖片可显示根尖周骨质破坏情况，咬翼片能观察邻面龋坏深度。约60%的慢性牙髓炎患者可见根尖区低密度影，急性化脓性牙髓炎早期可能无影像学改变。
3、叩诊检查：
用器械柄垂直轻叩患牙冠部，阳性叩痛提示根尖周炎已扩散。叩诊需对比邻牙反应，持续性钝痛多属急性炎症，短暂敏感可能为可复性牙髓炎。
4、冷热刺激试验：
使用氯乙烷棉球或加热牙胶检测牙髓状态。急性牙髓炎对冷刺激敏感，化脓期遇热疼痛加剧，坏死牙髓无反应。测试需间隔30秒避免假阳性。
5、牙周探诊：
探查牙龈沟深度排除牙周来源感染。牙髓炎患牙探诊深度通常正常，若合并牙周袋≥4mm需考虑逆行性牙髓炎可能。
确诊后建议避免患侧咀嚼过硬食物，使用含氟牙膏维护口腔环境。急性发作期可含漱温水缓解疼痛，但需警惕过热刺激加重炎症。日常建议每年进行一次口腔检查，对于已有充填体或隐裂牙等高危因素者，每半年接受专业牙髓活力筛查。保持饮食中钙磷维生素D均衡摄入，有助于牙本质再矿化预防疾病进展。
