侵蚀性葡萄胎和葡萄胎可通过病理特征、临床表现、影像学检查、HCG水平变化、转移倾向等方面区分。两者在生物学行为和治疗方案上存在显著差异。

1、病理特征：葡萄胎表现为绒毛水肿和滋养细胞增生，但无间质血管；侵蚀性葡萄胎则显示滋养细胞异常增生并侵入子宫肌层。前者属于良性病变，后者具有恶性潜能。组织学检查是确诊的金标准。

2、临床表现：葡萄胎患者多表现为停经后阴道流血、子宫异常增大；侵蚀性葡萄胎常出现持续阴道出血、子宫穿孔或远处转移症状。后者可能伴有咳嗽、咯血等肺转移体征，β-HCG水平持续升高或波动。

3、影像学差异：超声检查中葡萄胎呈现"落雪状"回声，无肌层浸润；侵蚀性葡萄胎可见子宫肌层不规则低回声区。增强CT或MRI能清晰显示肌层浸润深度及远处转移灶，对分期有重要价值。

4、HCG动态监测：葡萄胎清宫后HCG多在8-12周降至正常；侵蚀性葡萄胎的HCG水平下降缓慢或呈平台期，甚至反跳升高。每周监测HCG变化是鉴别关键，异常曲线提示需进一步干预。

5、转移风险评估：葡萄胎无转移特性；侵蚀性葡萄胎可经血行转移至肺80%、阴道30%、脑10%等部位。出现转移灶或HCG>100，000mIU/ml时需按妊娠滋养细胞肿瘤规范治疗。

规范随访应包括每周HCG监测直至连续3次正常，后改为每月监测共半年。饮食注意补充铁剂和叶酸，适度运动以增强体质，避免剧烈活动防止子宫损伤。心理支持对缓解患者焦虑尤为重要，建议加入专业患者互助小组。