老年人便秘可选用乳果糖、聚乙二醇4000、比沙可啶等药物缓解症状。药物选择需考虑安全性、适应症及个体差异，主要影响因素有药物作用机制、基础疾病、药物相互作用等。
1、渗透性泻药：
乳果糖和聚乙二醇4000是常用渗透性泻药，通过增加肠道水分软化粪便。乳果糖适合长期使用，对糖尿病患者需谨慎；聚乙二醇4000不影响电解质平衡，适用于心肾功能不全者。渗透性泻药作用温和，较少引起依赖性。
2、刺激性泻药：
比沙可啶通过刺激肠神经促进蠕动，短期使用效果显著。长期使用可能导致结肠黑变病或依赖，建议间歇性用药。番泻叶等植物性泻药也属此类，但老年人需控制使用频率以避免电解质紊乱。
3、容积性泻药：
欧车前亲水胶等纤维素补充剂通过吸水膨胀增加粪便体积。需配合足量饮水，否则可能加重梗阻风险。适合饮食纤维摄入不足的老年人，但起效较慢需持续使用1-3天。
4、润滑性泻药：
开塞露等甘油制剂通过局部润滑刺激直肠排便，适用于粪便嵌塞的应急处理。长期使用可能影响直肠敏感性，不建议作为常规治疗手段。
5、微生态调节剂：
双歧杆菌等益生菌可改善肠道菌群平衡，对慢性便秘伴肠道功能紊乱者有益。需连续服用2-4周见效，更适合作为辅助治疗手段。
老年便秘患者应优先增加膳食纤维和水分摄入，每日饮水不少于1500毫升，食用燕麦、火龙果等富含可溶性纤维的食物。规律进行腹部按摩和适度运动，如每天散步30分钟。避免久坐和过度用力排便，建立定时如厕习惯。若调整生活方式无效或出现便血、体重下降等症状，需及时消化科就诊排除器质性疾病。合并高血压、糖尿病等慢性病者用药前需咨询避免泻药与降糖药、利尿剂等产生相互作用。
