冠状动脉狭窄达到90%属于严重病变，若不进行手术干预，患者生存期受多种因素影响，通常建议尽快接受血运重建治疗。
1、影响生存期的关键因素：
功能主治：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量：片剂：成人一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼...
冠状动脉狭窄90%患者的自然病程与侧支循环建立情况密切相关。心脏具有代偿机制，当主要血管逐渐狭窄时，可能形成侧支血管供血。若侧支循环良好，部分患者可维持较长时间生存；若侧支循环差，心肌持续缺血可能导致心力衰竭或猝死。其他影响因素包括基础心功能、是否规范用药、有无合并糖尿病等代谢性疾病。
2、非手术治疗的管理方案：
对于暂未手术的患者，需严格进行药物治疗。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成；他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块；β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量。同时需控制血压血糖，戒烟限酒，每日监测心绞痛发作频率和持续时间。出现静息痛或疼痛持续时间超过20分钟时需立即就医。
3、手术治疗的临床价值：
经皮冠状动脉介入治疗支架植入或冠状动脉旁路移植术能显著改善预后。数据显示，成功血运重建后患者5年生存率可达85%以上，而未治疗者3年内发生心肌梗死风险超过50%。对于左主干病变或多支血管病变，外科搭桥手术的远期效果更优。术后需坚持双抗血小板治疗至少12个月，定期复查冠状动脉造影。
冠状动脉严重狭窄患者需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，多摄入深海鱼类和坚果类食物。运动建议采用有氧训练和抗阻训练相结合的方式，每周累计150分钟中等强度运动，避免屏气用力动作。每月监测血脂、血糖及肝肾功能，每3-6个月进行心脏超声评估心功能。保持情绪稳定，学习腹式呼吸法缓解焦虑，夜间睡眠时可抬高床头15度减少回心血量。随身携带硝酸甘油片以备应急使用，家属需掌握心肺复苏技能。
