妊娠期深静脉血栓可通过超声检查、D-二聚体检测、静脉造影、磁共振静脉成像、凝血功能检查等方式诊断。妊娠期深静脉血栓通常由血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤、遗传性易栓症、获得性易栓症等原因引起。
多普勒超声是妊娠期深静脉血栓的首选筛查手段,具有无创、可重复操作的优势。超声能直接观察下肢静脉内血栓形成情况,评估血流动力学变化。检查时需注意妊娠子宫可能对髂静脉的压迫效应,必要时采用侧卧位或调整探头角度。
D-二聚体作为纤维蛋白降解产物,其升高提示体内存在血栓形成或溶解过程。妊娠期生理性D-二聚体水平会逐渐升高,需结合孕周特异性参考值判断。阴性结果可基本排除急性血栓,阳性结果需结合影像学确认。
X线静脉造影是诊断深静脉血栓的金标准,能清晰显示静脉闭塞部位和范围。因存在辐射暴露风险,妊娠期仅在其他检查无法确诊时谨慎使用。检查中需对腹部进行铅防护,尽量避开胚胎发育敏感期。
MRV无电离辐射,对盆腔静脉和下腔静脉显影优于超声。采用非增强磁共振技术可避免钆对比剂潜在风险。检查时间长、费用较高,适用于复杂解剖部位血栓评估,需排除妊娠早期和幽闭恐惧症患者。
包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C/S活性、狼疮抗凝物等易栓症筛查项目。遗传性抗凝蛋白缺陷可能导致复发性血栓,获得性抗体阳性与不良妊娠结局相关。采血时需注意妊娠期血液稀释对检测值的干扰。
确诊妊娠期深静脉血栓后应限制长时间站立,穿戴医用弹力袜促进静脉回流。饮食增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,减少油炸食品摄入。在医生指导下进行踝泵运动、孕期瑜伽等低强度锻炼,定期监测凝血指标和胎儿发育情况。出现单侧下肢肿胀加剧或呼吸困难需立即就医。