色素性荨麻疹可能自愈，多见于儿童患者，成人自愈率较低。疾病管理需结合皮肤护理、避免诱因、药物控制、免疫调节及定期监测。

约50%儿童患者在青春期前皮损自行消退，可能与免疫系统发育成熟有关。典型表现为棕红色斑丘疹，摩擦后出现风团样改变Darier征。日常需避免剧烈搔抓、高温沐浴等物理刺激。

成人患者自愈概率不足10%，可能与肥大细胞持续活化相关。常见于躯干、四肢的色素沉着斑，可伴瘙痒、潮红。建议每月记录皮损变化，避免饮酒、辛辣食物等肥大细胞脱颗粒诱因。

选择纯棉宽松衣物减少摩擦，水温控制在37℃以下沐浴。推荐使用pH5.5弱酸性沐浴露，浴后涂抹尿素软膏或凡士林维持皮肤屏障功能。

口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定可缓解瘙痒。中重度患者可采用奥马珠单抗靶向治疗，或局部应用0.1%他克莫司软膏调节免疫反应。

每3-6个月复诊评估皮损范围，监测是否出现水疱、溃疡等恶变征兆。血液检测类胰蛋白酶水平有助于判断系统受累情况，必要时行皮肤活检确认肥大细胞浸润程度。

保持低组胺饮食如新鲜蔬菜、苹果、燕麦，避免腌制食品及贝类。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于减轻应激反应。夜间瘙痒明显时可使用冷敷缓解症状，床品每周需60℃以上高温清洗杀灭尘螨。病程超过5年或皮损持续增厚者建议至血液科排查系统性肥大细胞增多症。