痛风急性发作期输液治疗常用药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱三类。痛风通常由尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应导致,临床表现为突发关节红肿热痛、活动受限。
1、非甾体抗炎药:双氯芬酸钠、酮咯酸氨丁三醇、氟比洛芬酯等静脉制剂可快速抑制前列腺素合成。这类药物适用于无消化道出血风险的患者,能有效缓解关节疼痛和肿胀,用药期间需监测肾功能和胃肠道反应。
2、糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松磷酸钠通过抑制免疫反应减轻炎症。短期使用适用于多关节受累或对非甾体药物禁忌者,需注意可能引起血糖波动和电解质紊乱。
3、秋水仙碱:静脉用秋水仙碱可阻断中性粒细胞趋化,适用于发作12小时内就诊的患者。该药物需严格控制输注速度,可能引发腹泻、骨髓抑制等不良反应。
4、碱化尿液:碳酸氢钠注射液用于合并尿酸结石的患者,通过提高尿液pH值促进尿酸排泄。治疗期间需监测尿pH值维持在6.2-6.9范围,避免过度碱化导致钙盐沉积。
5、辅助用药:甘露醇注射液可减轻关节水肿,联合利尿剂使用时需注意维持水电解质平衡。严重肾功能不全者需调整剂量,避免诱发急性肾损伤。
痛风发作期每日饮水量应达到2000ml以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入。缓解期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动,定期监测血尿酸水平。关节红肿部位可局部冷敷,穿着宽松鞋袜减少摩擦。长期控制需遵医嘱使用降尿酸药物,避免突然停用诱发反跳性发作。