想生二胎怀不上可能由年龄因素、排卵障碍、输卵管问题、子宫内膜异位症、男性生育力下降等原因引起，可通过调整生活方式、药物促排卵、手术治疗、辅助生殖技术等方式改善。

1、年龄因素：女性35岁后卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕几率降低。建议通过监测排卵周期、补充叶酸及辅酶Q10改善卵子质量，避免吸烟饮酒等不良习惯。

2、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致无排卵。氯米芬、来曲唑等促排卵药物可帮助建立规律排卵周期，同时需控制体重在BMI18.5-24范围内。

3、输卵管问题：盆腔炎或既往手术史可能造成输卵管粘连或阻塞。腹腔镜输卵管疏通术、宫腔镜插管通液术可恢复通畅性，术后半年内为最佳受孕时机。

4、子宫内膜异位症：异位病灶会导致盆腔环境改变，影响受精卵着床。腹腔镜病灶切除术联合GnRH-a类药物可改善生育环境，术后1年内自然妊娠率达40-60%。

5、男性因素：精索静脉曲张或激素异常可能引发少弱精症。口服左卡尼汀、维生素E配合阴囊降温处理，严重者需进行睾丸穿刺取精-体外受精。

备孕期间保持每周3次有氧运动，每日摄入30g坚果和200g深色蔬菜，避免接触双酚A等环境雌激素。若规律试孕1年未果，建议夫妻双方至生殖中心进行抗苗勒管激素、精液分析等系统评估。