替比夫定是治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物之一，可通过抑制病毒复制控制病情进展。该药物适用于HBV-DNA阳性的成人患者，需在医生指导下长期规范使用。
1、作用机制：替比夫定属于核苷类似物，通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶，阻断病毒逆转录过程。其抗病毒效果优于拉米夫定，耐药率低于阿德福韦酯，但需警惕肌酸激酶升高等不良反应。
2、适用人群：适合ALT持续升高或肝组织学显示明显炎症的HBeAg阳性/阴性患者。治疗前需评估肾功能，肌酐清除率<50ml/min者需调整剂量，合并HIV感染患者禁用单药治疗。
3、疗效评估：治疗24周时HBV-DNA检测不到视为早期应答，继续治疗可提高HBeAg血清学转换率。若24周时病毒载量>200IU/ml，建议换用恩替卡韦或替诺福韦等强效药物。
4、耐药管理：治疗过程中出现病毒学突破时，需检测耐药突变。常见耐药位点为M204I，可联合阿德福韦酯或换用替诺福韦二吡呋酯进行挽救治疗。
5、监测要求：用药期间每3个月监测肝功能、HBV-DNA及肌酸激酶水平，每6个月筛查HBeAg/抗-HBe。出现肌痛症状需立即停药，妊娠期患者建议改用替诺福韦。
慢性乙型肝炎患者应保持低脂高蛋白饮食，适当摄入深色蔬菜和优质乳制品。规律进行太极拳、游泳等有氧运动，每周3-5次且不超过1小时。严格戒酒并避免使用肝毒性药物，注意个人用品隔离消毒。出现乏力加重、皮肤黄染等症状需及时复查肝纤维化扫描，肝硬化患者每6个月进行甲胎蛋白和超声监测。
