他汀类降血脂药的禁忌人群主要包括活动性肝病患者、妊娠期女性、哺乳期女性、对他汀类药物过敏者以及严重肾功能不全患者。
功能主治:1.原发性高胆固醇血症本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)。2.纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。3.纯合子谷甾醇血症(或植物甾醇血症)本品作为饮食控制以外的辅助治疗,用于降低纯合子家族性谷甾醇血症患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
用法用量:患者在接受本品治疗的过程中,应坚持适当的低脂饮食。本品推荐剂量为每天一次,每次10mg,可单独服用、或与他汀类联合应用、或与非诺贝特联合应用。本品可在一天之内任何时间服用,可空腹或与食物同时服用。药物在老年患者中的应用:老年患者不需要调整剂量。药物在儿童患者中的应用:年龄大于等于10岁的儿童及青少年:不需要调整剂量。小于10岁儿童:不推荐应用本品。药物用于肝功能受损患者:轻度肝功能受损患者不需要调整剂量(Child-Pugh评分在5或6)(见【药代动力学】)。药物用于肾功能受损患者:肾功能受损患者不需要调整剂量。与胆酸鳌合剂合用:应在服用胆酸鳌合剂之前2小时以上或在服用之后4小时以上服用本品。
活动性肝病是指肝脏转氨酶水平持续显著升高(超过正常上限3倍)或存在活动性肝损伤的疾病状态,因为他汀类药物主要通过肝脏代谢,此时用药可能加重肝脏负担,导致肝功能进一步恶化。妊娠期女性服用他汀类药物可能影响胎儿发育,因为药物在动物实验中显示有致畸风险,且人体数据缺乏安全性依据,因此整个孕期都应避免使用。哺乳期女性用药后,药物会通过乳汁进入婴儿体内,而婴儿的肝脏代谢能力尚未完善,可能造成潜在风险,因此也需要禁止。对他汀类药物任何成分过敏的人群,服用后可能出现皮疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克等严重反应,个别患者还可能发生横纹肌溶解症,这是一种肌肉细胞破坏并释放毒素入血的急症,表现为剧烈肌肉疼痛、尿色加深,若不及时停药处理可导致肾衰竭。严重肾功能不全者,如肾小球滤过率低于30毫升每分钟时,他汀类药物及其代谢产物在体内蓄积概率增加,可能诱发肌病或肝毒性,这类患者需要选用非肾排泄途径的降脂药物或调整剂量。此外,对于正在使用某些影响他汀代谢的药物(如环孢素、大环内酯类抗生素、贝特类降脂药中的吉非罗齐)的患者,也需要谨慎评估,必要时换用其他降脂方案。值得注意的是,年龄并非绝对禁忌,但老年人因肝肾功能自然减退,使用时宜从低剂量开始并密切监测。如果在应用他汀类药物期间出现不明原因的肌肉乏力、压痛或尿色变深,应立即停药并就医检查肌酶和肾功能。
饮食和运动是降脂治疗的基础,建议平时减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如少吃肥肉、油炸食品和奶油糕饼,增加蔬菜水果和全谷物比例,每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。如果存在上述禁忌情况,应及时与医生沟通,选用其他类型的降脂药物如依折麦布片或普罗布考片,并定期复查血脂和肝肾功能,切勿自行停用或更换药物,以免增加心血管事件风险。





















