高血脂是否需要长期吃药，取决于血脂异常的类型、严重程度以及是否存在心脑血管疾病等风险因素，多数患者需要长期服药控制，少数患者通过生活方式干预可能无须长期用药。
对于确诊高血脂且存在动脉粥样硬化性心血管疾病或相关高危因素的患者，通常需要长期服用降脂药物，如他汀类药物（阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片）或依折麦布片等。这类患者血脂目标值较低，单纯依靠饮食运动很难维持达标，停药后血脂会迅速回升，增加心梗、脑梗风险。长期服药可以稳定斑块、延缓动脉硬化进展，但需定期复查肝功能、肌酸激酶和血脂水平，避免自行停药。
对于继发性高血脂，如甲状腺功能减退、糖尿病控制不佳、肾病综合征或药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）引起的血脂升高，在积极治疗原发病或停用相关药物后，血脂可能恢复正常，此时无须长期服用降脂药。另外，部分年轻、无其他危险因素、低密度脂蛋白胆固醇轻度升高（如3.4-4.1毫摩尔每升）的患者，在严格坚持低脂低糖饮食、规律运动、控制体重后，若复查血脂达标，也可在医生评估下考虑不长期用药，但仍需每3-6个月监测血脂。
高血脂患者应注意低饱和脂肪、低反式脂肪酸、低糖饮食，增加蔬菜、全谷物、深海鱼类摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，控制体重在健康范围，戒烟限酒。无论是否用药，都需定期检测血脂、血糖、血压，并警惕胸痛、头晕、肢体麻木等心脑血管预警信号，出现不适及时就医。
