高血压患者选择降压药物应在医生指导下进行，医生会根据患者的具体情况选择最合适的药物，常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
一、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物适用于合并糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病的高血压患者。常见药物如培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片等。使用期间需监测肾功能和血钾水平，部分患者可能出现干咳的不良反应。
二、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，发挥降压作用，其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似但通常不引起干咳。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者，同样常用于合并糖尿病、心力衰竭的患者。常见药物如厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等。用药期间也需注意监测肾功能和电解质。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，扩张外周动脉血管，降低外周阻力，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛的患者。常见药物如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。部分患者服药初期可能出现面部潮红、头痛、踝部水肿等，通常可逐渐耐受。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠、排水，减少血容量，降低心脏负荷，达到降压目的。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常用药物如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意可能引起电解质紊乱，如低钾血症，以及影响血糖、血脂和尿酸代谢，需定期复查相关指标。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，并抑制肾素释放，从而降低血压。适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的高血压患者。常见药物如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等，有哮喘病史者需谨慎使用。
高血压的药物治疗强调个体化与长期性，患者切勿自行选药、换药或停药。在规律服药的同时，必须配合健康的生活方式，包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量最好控制在5克以下，增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入；保持健康体重，将体重指数控制在理想范围；坚持规律的有氧运动，如每周进行5次、每次30分钟以上的快走、慢跑或游泳；戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张，学会管理情绪。定期监测血压并记录，遵医嘱定期复查，以便医生评估疗效和调整方案，实现血压长期平稳达标，最大程度降低心、脑、肾等靶器官损害的风险。
