救心金丸的禁忌主要包括对药物成分过敏者禁用、孕妇禁用、严重肝肾功能不全者慎用等。该药含有麝香、蟾酥等成分，可能引发特定人群的不良反应，使用前需严格遵医嘱。
救心金丸作为中成药，其组方中的蟾酥具有一定毒性，对心脏有直接兴奋作用，过量使用可能导致心悸、心律失常。麝香则可能刺激子宫平滑肌收缩，孕妇服用有流产风险。部分患者服药后可能出现恶心、头晕等不适症状，需立即停用。肝功能不全者代谢药物能力下降，可能导致药物蓄积中毒。肾功能不全者排泄障碍会加重药物不良反应。
服用救心金丸期间应避免与强心苷类药物联用，以防增加心脏毒性。饮食需清淡，忌食辛辣刺激性食物。服药后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏反应需及时就医。长期服用者应定期监测肝肾功能，儿童用药须在医师指导下调整剂量。该药主要用于心绞痛急性发作时的临时缓解，不作为长期治疗药物使用。
