舒张压高通常可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂及β受体阻滞剂等药物治疗。具体用药方案需由医生根据患者年龄、合并症及血压水平综合评估后确定。
1.普利类
血管紧张素转换酶抑制剂即常说的普利类药物，适用于伴有糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭的舒张压升高患者。此类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低外周阻力。常见药品包括贝那普利片、依那普利片、赖诺普利片等。使用时需注意可能引起的干咳副作用，若出现持续性干咳应及时就医调整方案，严禁自行增减剂量或停药。
2.沙坦类
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂即沙坦类药物，是普利类药物不耐受时的首选替代方案，尤其适合中青年舒张压高且代谢异常人群。其作用机制为阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压效应且较少引起咳嗽。代表药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。该类药对保护靶器官损害具有积极作用，但妊娠期妇女禁止使用，服药期间应定期监测血钾水平及肾功能变化。
3.地平类
钙通道阻滞剂即地平类药物，特别适用于老年单纯舒张压升高或合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。此类药物通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管平滑肌以降低血压。常用制剂包括氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。部分患者服用初期可能出现面部潮红、心悸或踝部水肿，一般随用药时间延长可逐渐缓解，严重不适需咨询医师处理。
4.利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出多余钠离子和水分，减少血容量从而降低舒张压，常作为联合用药的基础成分，适合盐敏感性高血压或伴有水肿症状者。典型药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、螺内酯片等。长期大剂量使用可能导致电解质紊乱如低钾血症或尿酸升高，故痛风患者慎用，用药过程中需遵医嘱定期检查电解质指标，避免盲目长期单一大剂量服用。
5.洛尔类
β受体阻滞剂即洛尔类药物，主要用于舒张压高伴心率过快、焦虑紧张或既往有心肌梗死病史的患者。其通过减慢心率、减弱心肌收缩力来降低心输出量和血压。常见品种包括美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。哮喘患者及严重心动过缓者禁用，突然停药可能诱发反跳现象导致血压骤升或心绞痛发作，必须在医生指导下逐步调整用量。
日常生活中应严格控制食盐摄入量，每日不超过五克，增加富含钾元素的蔬菜水果摄入如香蕉、菠菜、土豆等。保持规律有氧运动如快走、游泳或骑自行车，每周至少进行五次每次三十分钟以上，有助于改善血管弹性辅助降压。同时须戒烟限酒，避免熬夜和精神过度紧张，学会通过深呼吸或冥想放松身心。务必坚持家庭自测血压并记录数据，按时复诊以便医生根据血压波动情况动态调整药物种类与剂量，切勿凭感觉随意换药或中断治疗。
