锁骨下动脉窃血综合征需通过血管超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影和血流动力学评估等检查确诊。
1、血管超声：
颈部血管彩超是首选筛查手段，可显示锁骨下动脉狭窄或闭塞部位，通过血流方向改变判断窃血现象。超声检查无创、经济，能动态观察血流速度变化，但对操作者技术要求较高，重度钙化血管可能影响成像质量。
2、CT血管成像：
CTA能三维重建血管结构，清晰显示锁骨下动脉狭窄程度、范围及侧支循环情况。检查需注射碘对比剂，扫描时间短，空间分辨率高，可同时评估主动脉弓分支病变，但肾功能不全者需慎用对比剂。
3、磁共振血管成像：
MRA无需电离辐射，利用血流信号成像，适合肾功能受损患者。时间飞跃法TOF-MRA和对比增强MRACE-MRA能准确显示血管狭窄位置，但对金属植入物患者有限制，且可能高估狭窄程度。
4、数字减影血管造影：
DSA是诊断金标准，可实时观察血流动力学改变，精确测量狭窄程度。需动脉穿刺并注射造影剂，属于有创检查，通常用于术前评估或介入治疗前规划，存在造影剂肾病和血管并发症风险。
5、血流动力学评估：
通过双侧血压测量发现患侧收缩压降低超过20mmHg，结合运动试验诱发症状可辅助诊断。经颅多普勒TCD能监测椎动脉血流逆转现象，动态评估窃血严重程度，但结果解读需结合其他影像学检查。
确诊后应控制高血压、高血脂等危险因素，避免患侧上肢剧烈运动。饮食建议低盐低脂，增加深海鱼类和膳食纤维摄入，规律进行有氧运动如快走、游泳等改善血液循环。戒烟限酒，定期监测血压和血脂指标，术后患者需遵医嘱抗血小板治疗并随访影像学检查。
