B超可以初步区分卵巢癌和卵巢囊肿，但确诊需结合其他检查。超声检查能显示肿块的大小、形态、内部回声及血流信号等特征，为鉴别诊断提供重要依据。

1、卵巢囊肿的超声特征：

卵巢囊肿在B超下多表现为圆形或椭圆形的无回声区，囊壁薄而光滑，内部无血流信号。生理性囊肿如黄体囊肿通常边界清晰，直径小于5厘米，可能在月经周期后自行消退。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿则可能呈现密集点状回声，囊壁稍厚但规则。

2、卵巢癌的超声特征：

卵巢癌的超声影像常显示为实性或混合性肿块，形态不规则，囊壁厚薄不均且可能有乳头状突起。多普勒超声可见丰富血流信号，阻力指数较低。晚期病例可能伴有腹水、腹膜结节等转移征象。约60%的恶性肿瘤会呈现上述典型特征，但早期卵巢癌仍可能被误判为良性病变。

3、影像学检查的局限性：

单纯B超对卵巢癌的诊断准确率约为70%-85%，存在一定假阴性风险。囊实性交界性肿瘤、畸胎瘤等特殊类型可能干扰判断。约15%的良性肿瘤因出血、感染等继发改变而呈现类似恶性肿瘤的超声表现，此时需结合肿瘤标志物检测或增强CT/MRI进一步鉴别。

建议发现卵巢占位性病变时完善CA125、HE4等肿瘤标志物检查，必要时进行盆腔增强MRI或PET-CT评估。40岁以上女性应每年进行妇科超声筛查，合并腹胀、消瘦等症状者需及时就诊。日常注意保持规律作息，避免高脂饮食，适度运动有助于调节内分泌功能。若确诊为卵巢囊肿，直径小于5厘米且无症状者可每3-6个月复查超声；实性肿块或短期内迅速增大者应尽早接受腹腔镜探查或病理活检。