支原体肺炎咳嗽症状通常在病程第4-7天达到高峰，可能与病原体繁殖期、炎症反应加剧、气道高敏感性、继发支气管痉挛、黏液分泌增多等因素有关。咳嗽剧烈期可通过镇咳药物、雾化治疗、体位引流、环境调节、补液稀释痰液等方式缓解。

支原体感染后2-3天进入繁殖高峰期，病原体附着呼吸道上皮细胞释放毒性物质，刺激咳嗽反射神经末梢。此阶段建议保持室内湿度50%-60%，避免冷空气刺激，饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。

病程第5天左右免疫系统产生强烈炎症反应，白介素-6等促炎因子诱发气道水肿。可能出现夜间咳嗽加重伴胸骨后疼痛，可选用右美沙芬、苯丙哌林等中枢性镇咳药，配合布地奈德雾化减轻炎症。

支原体毒素导致气道敏感性增高，轻微刺激即可引发阵发性呛咳。可能与一过性气道痉挛有关，表现为咳嗽后哮鸣音。建议远离油烟、粉尘等刺激物，必要时使用氯雷他定缓解过敏反应。

第6-8天支气管黏液分泌增多，机体通过剧烈咳嗽排出痰液。淡黄色黏痰提示合并细菌感染，需评估是否加用阿奇霉素。叩背排痰联合乙酰半胱氨酸雾化可促进分泌物稀释。

部分患者病程2周后仍存在刺激性干咳，与气道上皮修复过程中神经暴露有关。此时应避免过度使用镇咳药，可尝试含服薄荷糖缓解症状，咳嗽持续超过3周需排除咳嗽变异性哮喘。

支原体肺炎咳嗽管理需结合病程阶段调整策略。急性期每日饮用1.5-2升温水稀释痰液，选择鸡肉粥、百合银耳羹等润肺食物。恢复期进行腹式呼吸训练，避免剧烈运动诱发咳嗽。观察咳嗽频率、痰液性状变化，出现咯血、呼吸困难或持续高热需立即就诊。儿童患者咳嗽剧烈时建议竖抱拍背，睡眠时垫高头部减少胃食管反流刺激。