肾移植可以吃更昔洛韦胶囊吗

肾移植患者可在医生指导下使用更昔洛韦胶囊预防或治疗巨细胞病毒感染，需结合免疫抑制剂血药浓度监测调整用药方案。

1、适应症评估：

更昔洛韦主要用于预防或治疗肾移植后巨细胞病毒感染。巨细胞病毒是移植后常见机会性病原体，免疫抑制状态下易激活。用药前需通过PCR检测病毒载量或抗体水平确认感染风险。

更昔洛韦胶囊

湖北科益药业股份有限公司

功能主治：本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。  1、于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。  2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。  3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。

用法用量：肾功能正常情况下：  　　巨细胞病毒CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐...

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2、药物相互作用：

更昔洛韦与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂存在协同肾毒性风险。联合使用时需监测血肌酐水平，避免同时使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。建议间隔2小时服用其他免疫抑制剂。

3、剂量调整原则：

肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。肾移植后GFR波动期应每48小时检测肾功能，肌酐清除率30-50ml/min时减量50%，低于30ml/min需改用缬更昔洛韦或暂停给药。

4、不良反应管理：

常见骨髓抑制表现为中性粒细胞减少，需每周监测血常规。出现粒细胞绝对值＜500/mm³时应停药并给予粒细胞集落刺激因子。其他不良反应包括视网膜剥离、胃肠道反应等。

5、替代方案选择：

对更昔洛韦耐药者可选用膦甲酸钠或西多福韦。预防性用药可考虑巨细胞病毒免疫球蛋白。高风险患者术前可采用缬更昔洛韦预处理降低病毒载量。

肾移植患者使用更昔洛韦期间应保持每日2000ml饮水量，避免高钾食物如香蕉、橙子。术后三个月内限制有氧运动强度，每周进行2-3次30分钟步行训练。定期监测血压血糖，服用免疫抑制剂前后2小时避免摄入葡萄柚汁。出现视力模糊、持续发热或血尿需立即就医。