药流后第二天出血属于正常现象，可能由蜕膜组织脱落、子宫收缩乏力、残留妊娠物、感染或凝血功能异常等因素引起，可通过观察出血量、药物调理、清宫手术、抗感染治疗或纠正凝血功能等方式处理。
1、蜕膜脱落：
药物流产后孕囊排出时，子宫内膜蜕膜组织会逐渐剥离。第二天出血多表现为暗红色血块或少量鲜红色血液，持续3-5天属正常范围。建议使用卫生巾计量出血量，每日更换不超过5片普通卫生巾即为安全。
2、宫缩乏力：
米索前列醇引起的子宫收缩不足可能导致持续性出血。这种情况可能伴随下腹坠胀感，出血颜色偏鲜红。热敷下腹部、口服益母草颗粒或新生化颗粒可促进宫缩，出血量较大时可肌注缩宫素。
3、妊娠物残留：
药流不完全时，宫腔内残留的绒毛组织可能引起异常出血。这种情况通常表现为出血突然增多、有烂肉样组织排出，可能伴随剧烈腹痛。超声检查可确诊，需行清宫术或服用米非司酮辅助排出。
4、感染风险：
术后生殖系统感染可能导致出血时间延长。出血伴随异味分泌物、发热或下腹压痛时，可能与细菌性阴道炎或子宫内膜炎有关。需进行白带常规检查，口服甲硝唑、头孢克肟或多西环素进行抗感染治疗。
5、凝血异常：
凝血功能障碍患者可能出现难以自止的出血。这种情况常见于长期服用阿司匹林者或血友病患者，出血呈鲜红色且无凝血块。需检测凝血四项，静脉输注氨甲环酸或补充凝血因子改善症状。
药流后应保持每日摄入60g优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋，避免剧烈运动但需坚持散步促进宫缩，两周内禁止盆浴和性生活。出血量超过月经峰值或持续10天以上，需立即复查超声排除宫腔残留。观察期间出现头晕、心悸等贫血症状时，建议口服琥珀酸亚铁片配合维生素C促进铁吸收，必要时静脉补液治疗。
