烟酰胺片与异烟肼片可通过调整用药时间、监测肝功能、补充维生素B6、定期随访评估等方式联合使用。两者联用可能与药物相互作用、维生素B6缺乏、肝毒性风险增加等因素有关，通常表现为周围神经炎、肝酶升高、胃肠道不适等症状。

1、调整用药时间：异烟肼与烟酰胺建议间隔2小时服用，减少胃肠道竞争吸收。烟酰胺作为维生素B3衍生物，可能影响异烟肼抗结核效果，错峰用药可降低相互干扰风险。服药期间需固定每日用药时间。

2、监测肝功能：两种药物均可能引起肝损伤，联合使用时应每2周检测ALT、AST指标。异烟肼通过乙酰化代谢可能加重烟酰胺的肝脏负担，出现黄疸或乏力症状需立即就医。长期用药者建议每月超声检查。

3、补充维生素B6：异烟肼会加速维生素B6排泄，每日需补充10-50mg吡哆醇。烟酰胺虽能部分替代B6功能，但无法完全预防周围神经病变。联合治疗期间应同时服用复合维生素B制剂。

4、定期随访评估：治疗初期每4周进行神经传导检查，评估手脚麻木症状。烟酰胺可能掩盖异烟肼引起的皮炎反应，需密切观察皮肤状况。糖尿病患者需额外监测血糖波动。

5、剂量个体化：肝肾功能不全者应减少异烟肼剂量至每日200mg以下。烟酰胺每日总量不超过500mg，分三次服用可降低潮红副作用。老年患者建议从最低有效剂量开始阶梯式增量。

联合用药期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。适度进行有氧运动增强代谢能力，但避免剧烈运动加重肝脏负荷。出现持续头痛或视觉异常需立即停药并检测血药浓度，护理重点包括记录每日症状变化、避免酒精摄入、保证每日2000ml饮水促进药物排泄。