睾丸肿瘤切除后可通过保留健侧睾丸功能、精子冷冻保存、辅助生殖技术、激素水平监测、心理疏导等方式维持生育可能。生育能力受肿瘤类型、手术范围、放化疗影响等因素影响。

1、健侧睾丸功能：单侧睾丸切除后，健侧睾丸通常能代偿性增加睾酮和精子产量。建议术后每3-6个月检测睾酮和促卵泡激素水平，若出现激素异常可考虑十一酸睾酮替代治疗。避免高温环境、紧身裤等损害残余睾丸功能的因素。

2、精子冷冻保存：术前精液分析显示无精子症时，可尝试经皮附睾精子抽吸术获取精子。精子库保存需在放化疗前完成，冷冻精子存活率约60%-70%。推荐18-35岁患者保存15-20份精液标本，每份需禁欲3-7天。

3、辅助生殖技术：严重少弱精症可采用卵胞浆内单精子注射技术，受精率达70%以上。无精症患者可考虑睾丸显微取精术，约40%非梗阻性无精症能获取可用精子。胚胎植入前遗传学筛查可降低肿瘤遗传风险。

4、激素影响评估：化疗药物如顺铂可能损伤睾丸间质细胞，导致FSH水平升高至10mIU/ml以上。放疗剂量超过2Gy将造成不可逆生精障碍。需监测抑制素B水平，低于80pg/ml提示生精上皮损伤。

5、心理社会支持：约30%患者术后出现性功能障碍焦虑。认知行为疗法可改善体像障碍，团体心理治疗有助于缓解生育焦虑。建议配偶共同参与咨询，使用西地那非等药物改善勃起功能。

术后需保持均衡饮食，每日补充锌元素15mg、维生素E400IU促进精子生成。避免马拉松等耐力运动，推荐游泳和瑜伽等温和锻炼。定期进行阴囊超声检查，术后2年内每3个月复查肿瘤标志物。保留生育功能的决策需结合肿瘤分期、病理类型和患者年龄综合评估，精原细胞瘤患者生育预后优于非精原细胞瘤。