治疗血脂异常、高血压、高尿酸血症可通过阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布、氨氯地平、厄贝沙坦、别嘌醇、苯溴马隆等药物干预。这些疾病通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、代谢紊乱、肾功能异常等原因引起。
1、血脂调节药:阿托伐他汀通过抑制胆固醇合成降低低密度脂蛋白,非诺贝特可促进甘油三酯分解,依折麦布减少肠道胆固醇吸收。适用于家族性高胆固醇血症或动脉粥样硬化患者,可能出现肌痛、肝功能异常等不良反应。
2、降压药物:氨氯地平作为钙通道阻滞剂扩张外周血管,厄贝沙坦通过阻断血管紧张素受体降低血压。与原发性高血压或肾性高血压相关,常见副作用包括踝部水肿、干咳,需定期监测血压波动。
3、降尿酸治疗:别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,苯溴马隆促进肾尿酸排泄。适用于痛风或尿酸结石患者,可能引发皮疹、胃肠道不适,用药期间需保持每日2000ml以上饮水量。
4、联合用药原则:存在多重代谢异常时优先选择对糖代谢无影响的降压药如ARB类,高尿酸合并高血压避免使用利尿剂。二甲双胍可作为基础用药改善胰岛素抵抗,需警惕他汀类与贝特类联用的横纹肌溶解风险。
5、辅助治疗措施:奥利司他可辅助控制肥胖相关代谢异常,阿司匹林用于动脉粥样硬化二级预防。合并糖尿病者需配合SGLT-2抑制剂,慢性肾病患者应调整别嘌醇剂量并监测eGFR。
控制代谢综合征需低嘌呤饮食配合每日30分钟有氧运动,限制每日钠盐摄入低于5g,增加全谷物和深海鱼类摄入。定期检测肝肾功能与肌酸激酶,睡眠呼吸暂停患者需同步进行CPAP治疗,戒烟限酒有助于改善血管内皮功能。