睾丸扭转切除后可通过保留对侧睾丸功能、激素替代治疗、辅助生殖技术等方式维持生育潜力。睾丸扭转通常由精索扭转、睾丸解剖异常、剧烈运动、外伤、低温刺激等原因引起。

1、精索扭转：精索扭转可能导致睾丸缺血坏死，需紧急手术复位固定。发病6小时内复位可保留90%睾丸功能，超过24小时坏死率高达90%。对侧睾丸代偿性增生可维持正常睾酮水平，但精子密度可能下降50%。术后3个月需复查精液分析和性激素水平。

2、解剖异常：睾丸鞘膜异常附着或引带发育不良约占病例35%。这类患者对侧睾丸同样存在20%扭转风险，建议预防性固定。阴囊超声可评估睾丸体积和血流，睾丸体积小于12ml提示生精功能受损。冻存精液是生育力保存的有效手段。

3、运动损伤：足球篮球等对抗性运动占外伤性扭转的60%。单侧切除后，剩余睾丸通过增加促卵泡激素分泌可提升生精效率。建议术后穿戴运动护具，避免温度高于37℃的环境。每周2-3次游泳或快走有助于改善睾丸微循环。

4、低温刺激：寒冷环境诱发提睾肌痉挛可导致扭转。切除单侧睾丸后，阴囊温度调节能力下降1-2℃。保持会阴部清洁干燥，每日温水坐浴10分钟。补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素E坚果、菠菜有助于精子发生。

5、外伤因素：会阴部撞击伤占急诊病例15%。严重损伤可能同时影响附睾和输精管。显微取精术联合试管婴儿技术可使70%无精症患者获得生物学子代。术后6个月起定期检测抗精子抗体。

术后饮食应增加优质蛋白摄入如鱼类、禽蛋，每日保证300克深色蔬菜。避免长时间骑自行车或久坐，选择宽松棉质内裤。每3个月检测精液质量，FSH水平持续超过15mIU/ml需考虑激素治疗。生育咨询建议在术后1年进行，冻精保存宜在18-35岁完成。