睾丸大小不对称但无疼痛多数属于正常生理现象。可能原因包括先天性发育差异、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸微石症、既往外伤或炎症。

1、生理性差异：

约85%男性存在睾丸体积差异，通常右侧略大于左侧，差异在2毫升以内属正常范围。这种不对称可能与胚胎期睾丸下降时间不同有关，不影响生育功能与激素分泌，无需特殊处理。定期自我检查观察变化即可。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易发生精索静脉曲张，可能与静脉解剖结构有关。轻度曲张可能仅表现为患侧睾丸下垂感，伴随久站后阴囊坠胀。超声检查可确诊，Ⅱ度以上曲张可能影响精子质量，需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术。

3、鞘膜积液：

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会导致患侧阴囊增大，透光试验阳性为典型特征。婴幼儿原发性鞘膜积液多可自愈，成人继发性积液需排查附睾炎、肿瘤等病因。体积较大引起不适者可选择鞘膜翻转术。

4、睾丸微石症：

超声检查发现的钙盐沉积现象，通常无症状但可能伴随睾丸发育不良。建议每年超声随访，若合并隐睾、不育等情况需进一步评估。目前认为散发性微石症癌变风险与常人无异。

5、既往病变影响：

儿童期腮腺炎性睾丸炎、外伤或隐睾固定术后可能遗留睾丸萎缩。单侧萎缩时健侧睾丸会代偿性增大，生育功能通常不受影响。但双侧睾丸体积差超过50%建议检查睾酮水平与精液质量。

建议每月在沐浴时进行睾丸自检：用拇指和食指轻轻滚动睾丸，感受质地是否均匀，注意有无新增硬结。保持阴部干爽透气，避免长时间骑行或久坐。突然出现的明显大小变化、沉重感或皮肤改变应及时就诊泌尿外科，必要时进行阴囊超声、肿瘤标志物等检查。日常可适当增加富含锌的海产品、坚果等摄入，有助于维持睾丸功能。