人工破膜羊膜穿刺术主要用于促进产程进展或医学监测，适应证包括产程停滞、妊娠并发症需终止妊娠、胎儿宫内状况评估、羊水过少或过多、胎盘功能异常等五种情况。
1、产程停滞：
第一产程活跃期宫口扩张停滞或胎头下降延缓时，人工破膜可加速宫缩频率和强度。破膜后前列腺素释放增强子宫收缩力，同时胎头直接压迫宫颈促进扩张。需持续胎心监护排除胎儿窘迫，破膜后6小时未进入第二产程需评估剖宫产指征。
2、终止妊娠指征：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等需终止妊娠时，破膜可诱发规律宫缩。对于孕周≥34周的胎膜早破患者，破膜后12小时内未自然临产需考虑缩宫素引产。糖尿病合并妊娠等特殊情况需在破膜前完成促胎肺成熟治疗。
3、胎儿评估：
通过观察羊水性状判断胎儿安危，胎粪污染分度可反映缺氧程度。Ⅲ度污染需紧急终止妊娠，同时做好新生儿气管插管准备。羊水染色体检查适用于高龄孕妇或超声软指标异常者，最佳操作孕周为16-22周。
4、羊水量异常：
羊水指数≤5cm的过少情况，破膜可评估羊水实际性状排除胎儿畸形。羊水过多指数≥25cm时控制性破膜能预防脐带脱垂，采用高位破膜技术缓慢释放羊水，速度控制在500ml/小时以内。
5、胎盘功能监测：
胎儿生长受限或胎动减少时，破膜后羊水泡沫试验可快速评估胎儿肺成熟度。胎盘功能减退者破膜后需加强胎心监护，出现变异减速或晚期减速应考虑即刻剖宫产。
实施人工破膜前需确认胎位和胎盘位置，排除前置胎盘等禁忌证。操作中严格无菌技术预防感染，破膜后记录羊水量、色、味等特征。产后关注产妇体温变化及恶露性状，新生儿需重点观察呼吸状况。自然分娩产妇可采取自由体位加速产程，剖宫产术后早期活动预防静脉血栓。合理补充铁剂和蛋白质促进产后恢复，哺乳期每日增加500大卡热量摄入。
