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产后大出血应该采取什么措施

2025-06-11

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产后大出血需立即采取紧急医疗干预措施。产后大出血医学称产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,主要处理方式包括子宫按摩、药物治疗、手术止血和输血支持,通常由子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留或凝血功能障碍等因素引起。

子宫按摩是首选物理干预手段。助产士通过双手有节律地按压宫底,刺激子宫收缩以减少出血,同时监测出血量和生命体征。该方法适用于宫缩乏力导致的出血,操作时需配合静脉输液维持循环稳定。

药物治疗需在医生指导下使用缩宫素类药物。马来酸麦角新碱能直接增强子宫平滑肌收缩,卡前列素氨丁三醇可针对顽固性宫缩乏力,氨甲环酸则用于合并凝血功能异常者。用药期间需密切观察血压变化及过敏反应。

宫腔填塞或球囊压迫适用于药物控制无效的情况。Bakri球囊通过机械压迫子宫内壁血管止血,配合抗生素预防感染。若合并胎盘植入,需在超声引导下清除残留组织,必要时行子宫动脉栓塞术。

手术治疗是最终干预手段。子宫压迫缝合术如B-Lynch缝合能保留生育功能,当出血量超过1500毫升或出现休克时需行子宫切除术。所有处理均需同步进行液体复苏,血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞。

产后出血抢救需多学科协作,产妇出现阴道流血增多、心率加快或意识模糊时应立即呼叫急救。预防措施包括产前纠正贫血、控制妊娠高血压及识别胎盘异常高危因素。

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