麻痹性斜视主要表现为眼球运动受限、复视及代偿性头位偏斜。根据神经损伤部位和程度不同，症状可分为早期表现和进展期表现。
早期常见单侧眼球向外下方偏斜，患眼无法向麻痹肌作用方向转动。上斜肌麻痹时眼球向内上方运动受限，外直肌麻痹则表现为外转困难。多数患者会出现水平或垂直性复视，尤其在向特定方向注视时加重，闭上一只眼后复视可消失。
进展期可能出现代偿性头位偏斜，患者会不自主将头部转向麻痹肌作用方向以减少复视。若累及动眼神经，可能伴随上睑下垂和瞳孔散大。长期未治疗者可发展为双眼视觉功能丧失。
儿童患者可能表现为突然出现的歪头视物，成人多以突发复视就诊。部分病例会因代偿头位导致颈部肌肉劳损。当出现持续加重的眼球运动障碍或伴随头痛呕吐时，需警惕颅内病变可能。
建议出现上述症状时尽早就诊眼科或神经科，通过眼球运动检查、复视像分析和影像学检查明确病因。多数病例需针对原发病治疗，部分患者需配戴棱镜或手术矫正。
