硝酸甘油气雾剂主要用于缓解心绞痛急性发作，通过扩张冠状动脉改善心肌缺血，其作用机制是释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌。
一、缓解心绞痛
硝酸甘油气雾剂可快速缓解稳定型心绞痛急性发作。舌下喷雾后药物经口腔黏膜迅速吸收，数分钟内即可减轻胸痛症状。其作用机制是通过释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，降低细胞内钙离子浓度，从而松弛冠状动脉平滑肌。该药物特别适用于冠心病患者突发心绞痛时使用，但须注意24小时内使用不应超过3次。
二、扩张冠状动脉
该药物能选择性地扩张心外膜下较大的冠状动脉分支，改善心肌血液供应。通过减少血管阻力，增加冠脉侧支循环的血流量，促使血液从非缺血区流向缺血区。这种血管扩张作用对解除冠状动脉痉挛也具有显著效果，可用于变异型心绞痛的治疗。
三、减轻心脏负荷
硝酸甘油气雾剂通过扩张静脉血管减少回心血量，降低心室舒张末期压力，同时扩张动脉血管减轻外周阻力。这种双重作用可显著降低心肌耗氧量，改善心肌氧供需平衡。对于心力衰竭患者需谨慎使用，因可能过度降低血压。
四、预防心绞痛发作
部分患者可在医生指导下预防性使用硝酸甘油气雾剂。例如在进行可能诱发心绞痛的活动前2-5分钟喷用，可有效预防运动诱发的心肌缺血。但长期频繁使用会导致耐药性，应与医生沟通制定合理的给药方案。
五、辅助诊断作用
临床上硝酸甘油气雾剂可用于冠状动脉功能异常的诊断测试。通过观察用药后心绞痛症状缓解情况及心电图ST段变化，帮助判断心肌缺血的严重程度。这种药物激发试验应在医疗监护下进行，避免发生严重低血压等不良反应。
使用硝酸甘油气雾剂时应注意取坐位或卧位用药，喷雾后15秒内不应吞咽。常见不良反应包括头痛、面部潮红、体位性低血压等。禁用于严重贫血、颅内压增高、青光眼患者以及48小时内服用过磷酸二酯酶抑制剂的情况。心绞痛频繁发作或喷雾后无效时应立即就医，可能提示急性心肌梗死等严重情况。患者需定期复诊评估治疗效果，同时配合生活方式改善和基础疾病管理。
