肚子上出现黑色凸起物可能是色素痣、脂溢性角化病、黑色素瘤、皮赘或表皮囊肿等皮肤问题引起，需结合形态特征和变化判断性质。

1、色素痣：

色素痣是最常见的皮肤良性肿瘤，由黑色素细胞聚集形成。典型表现为边界清晰的圆形凸起，颜色从浅棕至深黑不等，表面光滑或粗糙。长期摩擦部位如腰带区的色素痣可能因反复刺激增大，但恶变概率极低。若直径超过6毫米、边缘不规则或颜色不均需就医排查。

2、脂溢性角化病：

中老年人常见的表皮增生性病变，俗称"老年斑"。表现为油腻性褐色或黑色斑块，表面呈疣状突起，多发于躯干和面部。与紫外线暴露和皮肤老化相关，极少恶变。可通过冷冻或激光治疗改善外观，但需与黑色素瘤鉴别。

3、黑色素瘤：

恶性程度最高的皮肤肿瘤，早期可能表现为原有黑痣突然增大、颜色加深或出血。典型特征为不对称性生长、边界模糊、颜色混杂红白蓝黑多色并存和直径超过铅笔头大小。高危人群包括长期日晒者、家族史患者和先天性巨痣携带者。

4、皮赘：

软纤维瘤的俗称，是带蒂的柔软肉色或褐色小肿物，常见于颈部、腋窝和腹股沟。与肥胖、糖尿病或激素变化有关，属于良性结缔组织增生。可能因衣物摩擦导致表面发黑，可通过电灼或结扎去除。

5、表皮囊肿：

毛囊堵塞形成的囊性结构，内含角质物。初期为肤色硬结，继发感染后可红肿疼痛，陈旧性囊肿可能因内容物氧化变黑。好发于皮脂腺丰富区域，自行挤压可能导致感染扩散，建议外科完整切除。

日常需每月自查皮肤肿物变化，重点观察ABCDE原则不对称、边界、颜色、直径、演变。避免反复摩擦或抓挠病灶，防晒可延缓皮肤老化病变。如发现肿物短期内增大破溃、伴随瘙痒疼痛，或存在黑色素瘤高危因素，建议尽早就诊皮肤科进行皮肤镜或病理检查。保持腹部皮肤清洁干燥，控制体重可减少皮赘发生风险。