确诊宫颈原位癌需结合宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及锥切术等综合评估。主要检查方法有宫颈刮片、HPV分型检测、阴道镜引导活检、宫颈环形电切术、病理组织学诊断。
1、宫颈刮片：
宫颈细胞学检查TCT是筛查宫颈病变的首选方法，通过采集宫颈脱落细胞检测异常变化。该检查无创便捷，可发现早期癌前病变，但存在15%-30%的假阴性率，需结合HPV检测提高准确性。国际指南建议21岁以上女性每3年进行一次筛查。
2、HPV分型检测：
高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要病因，HPV-DNA检测能识别16/18型等高危亚型。检测结果阳性者需进一步阴道镜检查，阴性者癌变风险极低。目前推荐30岁以上女性联合细胞学检查进行双筛，间隔时间可延长至5年。
3、阴道镜引导活检：
阴道镜可将宫颈放大10-40倍观察血管形态和上皮变化，通过醋酸试验和碘试验定位可疑病灶。在可疑区域取3-5mm组织进行病理检查，准确率可达95%以上。该检查可能引起轻微出血，需避开月经期实施。
4、宫颈锥切术：
宫颈环形电切术LEEP或冷刀锥切既能明确诊断又可治疗，切除组织应包含病变及周边正常组织。锥切标本需标记12个方位进行病理评估，确认切缘是否干净。术后可能发生出血、宫颈管狭窄等并发症，需定期随访。
5、病理组织学诊断：
病理检查是确诊金标准，需明确上皮内瘤变分级CIN1-3和是否突破基底膜。免疫组化检测P16/Ki67可提高诊断准确性。原位癌指异型细胞累及上皮全层但未浸润间质，正确处理可实现100%治愈率。
确诊后应保持均衡饮食，多摄入深色蔬菜和优质蛋白，限制高脂高糖食物。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等有氧活动。术后3个月内避免盆浴和性生活，每3-6个月复查HPV及细胞学。保持规律作息和乐观心态，接种HPV疫苗可预防其他型别感染。出现异常阴道出血或排液需及时就诊。
