老年人偏瘫可能由脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、神经系统退行性疾病、脑血管畸形等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、脑卒中：
脑卒中是老年人偏瘫最常见原因，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中因血栓阻塞脑动脉导致脑组织缺血坏死；出血性脑卒中因脑血管破裂引发脑实质或蛛网膜下腔出血。急性期需溶栓或止血治疗，恢复期通过康复训练改善运动功能。伴随症状包括言语障碍、吞咽困难等。
2、脑外伤：
头部受到外力撞击可能导致脑挫裂伤或硬膜下血肿，压迫运动神经传导通路。轻度外伤可通过神经营养药物促进恢复，严重血肿需手术清除。此类患者常合并意识障碍、头痛等症状，康复期需预防跌倒等二次伤害。
3、脑肿瘤：
生长于运动皮层或锥体束路径的肿瘤会逐渐压迫神经组织，表现为进行性加重的偏瘫。胶质瘤和脑膜瘤是常见类型，需通过影像学确诊后选择手术切除或放疗。早期可能仅出现轻微肌力下降，后期可伴随癫痫发作。
4、神经系统退变：
帕金森病、多系统萎缩等疾病会导致基底节区神经元变性，引发肌张力增高和运动迟缓。虽然典型表现为双侧症状，但部分患者早期可见单侧肢体活动不灵。治疗以多巴胺替代药物为主，结合步态训练改善功能。
5、脑血管畸形：
先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤可能突发破裂出血，或通过盗血现象导致脑组织缺血。年轻患者多见但老年人仍可发生，表现为突发偏瘫伴剧烈头痛。确诊后需介入栓塞或手术切除畸形血管团。
预防老年人偏瘫需控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行颈动脉超声筛查。日常保持低盐低脂饮食，适量进行太极拳等温和运动。出现突发肢体无力、言语含糊等症状时应立即就医，脑卒中患者在4.5小时黄金时间内接受溶栓治疗可显著改善预后。康复期坚持肢体被动活动预防关节挛缩，使用拐杖等辅助器具提高生活独立性。
