肩周炎疼痛可选用非甾体抗炎药、肌松药或局部注射治疗,常用药物包括布洛芬、塞来昔布和盐酸乙哌立松。疼痛控制需结合病因与病程阶段,药物选择需在医生指导下进行。
1、非甾体抗炎药:
布洛芬、双氯芬酸钠等通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛,适用于肩关节周围软组织急性炎症期。需注意胃肠道副作用,长期使用可能增加心血管风险,建议短期按需服用。
2、COX-2抑制剂:
塞来昔布作为选择性环氧酶抑制剂,在缓解肩周炎疼痛同时降低胃肠道刺激风险,适合有胃病史的患者。用药期间需监测肾功能,避免与其他抗炎药联用。
3、肌松药物:
盐酸乙哌立松可缓解肩周炎继发的肌肉痉挛,改善关节活动受限。可能出现嗜睡等副作用,建议夜间服用,避免驾驶或操作机械。
4、局部注射治疗:
糖皮质激素联合局麻药的关节腔注射能快速缓解严重疼痛,适用于粘连期。需严格无菌操作,每年不超过3-4次,避免肌腱脆性增加。
5、辅助用药:
维生素B12营养神经药物可改善局部血液循环,氨基葡萄糖有助于软骨修复。这类药物起效较慢,需连续使用4-8周方能显效。
肩周炎药物止痛需配合康复锻炼,建议进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动,每日2-3次,每次10-15分钟。饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,减少高糖高脂食物摄入。疼痛持续2周无缓解或出现夜间痛醒、上肢麻木时需及时复诊,排除颈椎病或肩袖损伤等疾病。冬季注意肩部保暖,睡眠时避免患侧受压,可选择仰卧位并在膝下垫枕保持脊柱中立位。