高催乳素血症是指血液中催乳素水平异常升高的病理状态,可能由垂体瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、妊娠哺乳、慢性肾衰竭等原因引起。该病可通过药物治疗、手术切除、原发病治疗、生活方式调整、定期监测等方式干预。
1、垂体瘤:垂体泌乳素瘤是常见病因,肿瘤压迫导致催乳素过度分泌。患者可能出现闭经、溢乳、头痛等症状。治疗采用多巴胺受体激动剂如溴隐亭、卡麦角林、喹高利特,巨大肿瘤需经鼻蝶窦手术或开颅手术切除。
2、药物因素:抗精神病药如利培酮、胃药如西咪替丁、雌激素制剂等可能干扰多巴胺抑制通路。停药或换用阿立哌唑、奥氮平等对催乳素影响较小的药物后,激素水平多可恢复正常。
3、甲状腺异常:原发性甲减时TRH分泌增加,间接刺激催乳素分泌。伴随怕冷、浮肿、便秘等症状。补充左甲状腺素钠纠正甲减后,催乳素水平通常随TSH下降而回落。
4、生理刺激:妊娠期催乳素可升高10倍,哺乳期频繁吸吮刺激会维持高水平。这种生理性升高无需治疗,断奶后6-12个月激素水平逐渐恢复,期间避免不当乳房刺激。
5、系统疾病:慢性肾功能不全时催乳素清除减少,肝硬化时雌激素灭活障碍。这类患者需治疗原发病,严重肾衰可采用血液净化,必要时短期使用多巴胺激动剂改善症状。
日常需避免高脂饮食及酒精摄入,规律运动有助于调节内分泌。建议每3-6个月复查催乳素水平,育龄女性出现月经紊乱或非哺乳期溢乳应及时就诊。长期未治疗可能导致骨质疏松、视力障碍等并发症,但多数患者经规范管理预后良好。