前列腺增生可通过药物治疗、微创手术、开放手术等方式干预。手术指征主要取决于症状严重程度及并发症风险,通常与残余尿量>50ml、最大尿流率<10ml/s、反复尿潴留或肾功能损害等因素有关。
1、残余尿超标:残余尿量持续超过50ml提示膀胱功能受损,可能合并尿路感染或肾积水。经尿道前列腺电切术或激光剜除术可解除梗阻,术后需监测排尿情况。
2、尿流率降低:最大尿流率<10ml/s伴随排尿踌躇、尿线变细等症状,提示尿道梗阻严重。α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪无效时可选择手术。
3、反复尿潴留:一年内发生2次以上急性尿潴留需导尿处理,表明药物治疗失败。合并膀胱结石或憩室时,推荐同期行前列腺切除+结石取出术。
4、肾功能损害:长期梗阻导致血肌酐升高或肾积水,需立即解除梗阻。术前应评估水电解质平衡,术后需定期复查泌尿系超声。
5、顽固性血尿:药物治疗无效的反复血尿可能继发于增生黏膜出血。5α还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺联合电切术可有效控制出血。
日常需限制酒精及辛辣食物摄入,避免长时间骑自行车压迫会阴部。凯格尔运动可增强盆底肌力量,建议每日进行3组缩肛练习,每组15-20次。出现夜尿增多、排尿困难等症状时应尽早就诊,定期前列腺超声检查有助于评估病情进展。