老年人糖尿病管理需综合关注血糖监测、饮食控制、运动调节、药物规范使用及并发症预防五个方面。

1、血糖监测：定期检测空腹及餐后血糖，避免数值波动过大。家用血糖仪每日测量1-2次，记录数据供医生参考。血糖异常波动可能与饮食过量、感染或药物漏服有关，表现为多饮多尿、视物模糊等症状。出现持续高血糖需及时就医调整方案。

2、饮食控制：采用低GI主食如燕麦、糙米搭配优质蛋白。每日蔬菜摄入不少于500克，优先选择菠菜、西兰花等深色蔬菜。限制高糖水果如荔枝、香蕉，两餐间可进食少量坚果。烹饪方式以蒸煮为主，避免红烧煎炸。

3、运动调节：选择太极拳、健步走等低冲击运动，每周5次每次30分钟。运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。合并视网膜病变者应避免跳跃动作，周围神经病变患者需选择防滑鞋具。

4、药物规范：口服降糖药如二甲双胍、格列美脲需定时定量服用。胰岛素注射注意轮换部位，观察注射点有无硬结。漏服药物不可自行加倍补服，出现心慌冷汗等低血糖反应时立即进食15克碳水化合物。

5、并发症预防：每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及足部神经评估。保持足部清洁干燥，修剪趾甲避免损伤。控制血压低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白建议＜2.6mmol/L。

老年糖尿病患者需建立规律作息，保证7小时睡眠。日常可进行手指操促进血液循环，选择圆头宽松鞋具预防足部损伤。家属应学习低血糖急救措施，家中常备葡萄糖片。社区医院定期随访时需检查糖化血红蛋白及肝肾功能，旅行时携带糖尿病识别卡。通过多维度管理维持血糖稳定，延缓并发症进展。