输尿管堵塞是由多种原因导致的尿液排出受阻疾病，可能引发肾积水、肾功能损害，常见原因有结石、肿瘤、先天畸形、炎症狭窄及外部压迫。
1、结石梗阻：
泌尿系结石是输尿管堵塞最常见原因，肾结石下移卡顿在输尿管生理狭窄处如肾盂输尿管连接部、跨髂血管处及膀胱入口，导致机械性梗阻。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿，可通过超声或CT确诊。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、肿瘤占位：
输尿管原发肿瘤如移行细胞癌或邻近器官肿瘤如宫颈癌、前列腺癌侵犯压迫均可造成堵塞。患者多有无痛性肉眼血尿及消瘦症状，CT尿路造影可见充盈缺损。需通过手术切除肿瘤并重建尿路，恶性病变需结合放化疗。
3、先天畸形：
先天性输尿管狭窄如UPJ狭窄、输尿管囊肿或异位血管压迫等发育异常，可导致渐进性尿流受阻。儿童期多见，表现为反复尿路感染或腹部包块，MRU检查可明确解剖异常。轻度狭窄可行球囊扩张，严重者需手术成形。
4、炎症狭窄：
结核性输尿管炎、放射性膀胱炎或反复尿路感染引发的瘢痕收缩，会导致管腔纤维化狭窄。患者有慢性腰痛及排尿困难史，逆行尿路造影显示节段性狭窄。需抗感染治疗联合输尿管支架置入，顽固性狭窄需行狭窄段切除吻合术。
5、外部压迫：
腹膜后纤维化、盆腔肿瘤或妊娠子宫等外部压力可致输尿管移位梗阻。特征为双侧肾积水伴腰酸胀痛，增强CT可见输尿管被包绕。需解除原发病因，严重者需输尿管松解术或肾造瘘引流。
输尿管堵塞患者应保持每日2000-3000毫升饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入以防水肿。急性期需卧床休息，疼痛发作时可尝试热敷腰腹部。定期复查泌尿系超声监测肾功能变化，术后患者需每3个月随访尿常规及肌酐水平。长期留置双J管者需每2-3个月更换，避免管周结石形成。出现发热、尿量骤减或严重血尿时需立即就医。
