大肠癌术后生存期可通过肿瘤分期、手术效果、辅助治疗、基因特征、生活方式调整等因素评估。生存时间与病理分期密切相关，早期患者五年生存率可达90%以上。

1、肿瘤分期：Ⅰ期患者癌细胞未突破黏膜下层，术后五年生存率超过95%。Ⅱ期肿瘤浸润肠壁全层但无淋巴结转移，五年生存率约80%。Ⅲ期存在区域淋巴结转移需联合化疗，五年生存率降至30-60%。Ⅳ期发生远处转移以姑息治疗为主，五年生存率不足10%。

2、手术质量：根治性切除需保证肿瘤边缘≥2cm，完整清扫区域淋巴结。腹腔镜手术与传统开腹手术生存率相当，但微创技术可降低并发症发生率。术后吻合口瘘、肠梗阻等并发症可能影响预后。

3、辅助治疗：Ⅲ期患者推荐奥沙利铂联合卡培他滨的化疗方案，可降低复发风险40%。KRAS野生型转移性患者可采用西妥昔单抗靶向治疗。放疗适用于直肠癌局部进展期病例，能减少盆腔复发。

4、分子特征：微卫星不稳定性高MSI-H患者对免疫治疗敏感，PD-1抑制剂显著延长生存期。RAS/RAF突变提示预后较差，需加强随访监测。循环肿瘤DNA检测可早于影像学发现复发迹象。

5、生活方式：术后每日摄入30g膳食纤维可降低复发风险22%，推荐燕麦、奇亚籽等食材。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳能提升免疫功能。戒烟限酒、控制BMI<25可改善远期预后。

规范随访方案包括术后2年内每3个月复查CEA、每6个月行胸腹CT，3-5年每半年复查一次。出现排便习惯改变、消瘦等症状需及时就诊。个体化营养支持联合适度运动有助于提升生活质量，部分患者可实现长期带瘤生存。