直肠溃疡是否需要长期服药需根据病情严重程度和个体差异决定，多数患者经规范治疗后无需终身用药。
1、急性期治疗：
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
活动期直肠溃疡通常需要4-8周的药物诱导缓解，常用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、奥沙拉嗪进行局部灌肠或口服。中重度患者可能需短期使用糖皮质激素如泼尼松，合并感染时需联用甲硝唑等抗生素。此阶段需严格遵医嘱完成全程治疗，避免自行减药导致病情反复。
2、维持期用药：
症状缓解后约75%患者需维持治疗1-2年，采用小剂量美沙拉嗪预防复发。若每年复发超过2次或存在肠狭窄等并发症，可能需延长维持期。生物制剂如英夫利昔单抗适用于顽固性病例，但需定期评估肝肾功和感染风险。
3、无需长期用药的情况：
轻度溃疡经规范治疗后黏膜完全愈合，且1年内无复发者可逐步停药。应激性或药物性溃疡在去除诱因后通常不需维持治疗。儿童患者随着生长发育，部分可达到临床治愈标准。
日常需保持低渣高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，每日补充足量维生素D和钙质。规律进行步行、瑜伽等低强度运动，避免久坐压迫直肠。监测排便习惯变化，每6-12个月复查肠镜。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，加入病友互助小组获取社会支持。注意腹部保暖，排便后建议使用温水清洁，避免局部皮肤刺激。
